Aile Hekimliği Yönetmeliği’nde yapılan değişiklikler 30 Ekim’de Resmi Gazete’de yayımlanarak yürürlüğe girdi. Yönetmelikteki değişikliklere tepki gösteren aile hekimleri “Zulüm yönetmeliğini kabul etmiyoruz” diye yönetmeliğe tepki gösterdi. Yeni yapılan yönetmelik değişikliği aile hekimlerinin alacağı maaşları ve performans puanlarının hesaplanmasını etkileyecek değişiklikler içeriyor.
Yönetmeliğe göre; lohusalık süreci boyunca aile hekimini ziyaret etmeyen hastaların faturası hekime kesilecek, bakanlık aile hekiminin işe geç gelmesini sözleşme fesih gerekçesi olarak gösterebilecek, aile hekimlerine yapılan teşvik ödemesi hastanın başka kurumlara başvurma durumu ile belirlenecek, hekimlerin performans puanı ve maaşı hastanın muayene ardından vereceği puana göre belirlenecek, nüfus tavanının 4000’den 3500’e düşürülerek hekimlerin maaşlarının da bu metriğe göre hesaplanması sağlanacak, 6 ay muayene olmaya gelmeyen hastanın sorumluluğu aile hekimine yüklenecek, Entegre Sağlık Merkezlerinde hizmet veren hekimlerin nöbet ücretlerini alabilmek için en az 48 saat nöbet tutması gerekecek.
TIKLAYIN-Aile hekimi hasta kovalayacak: Altı ay muayeneye gitmeyenin cezası hekime kesilecek
Yeni yönetmelikte taslakta bulunmayan ekstra bir madde daha bulunuyor. Bu yeni maddeye göre aile hekimleri, 6 ay muayene olmaya gelmeyen hastalara ek olarak 1 sene içerisinde 7 kereden fazla gelen hastalar nedeniyle de maaş kaybı yaşayacak.
Yeni yönetmeliği T24’e değerlendiren Aile Hekimleri Dernekleri Federasyonu Yönetim Kurulu Üyesi Dr. Ali Demir, “Bu süreç böyle devam edecek olursa bir süre sonra hekim bulmakta zorlanılacak” ifadeleriyle durumu değerlendirdi.
AHEF'ten kitlesel eylem çağrısı
Bu yeni yönetmeliğe karşı kitlesel eylem çağrısında bulunan AHEF’in açıklaması şöyle:
"AHEF olarak gerek bürokratik görüşmeler gerek 19 Ekimde gerçekleştirdiğimiz Büyük Ankara Mitingi ile yönetmelik taslağına karşı olduğumuzu defalarca dile getirdik. Ancak Sağlık Bakanlığı her zaman ki gibi sahadan uzak masa başında yapılan hesaplar ile anlamsız bir Aile Hekimliği Sözleşme ve Ödeme Yönetmelik değişikliği yayınladı.
Biz 28 bin Aile Hekiminin temsilcisi AHEF olarak çıkarılan yönetmelik değişikliğini kabul etmediğimizi tekrar duyuruyoruz.
Bu saatten sonra yapılacak tek şey topyekun eylemsellik sürecinin başlatılması olacaktır."
"Bunun parametresi belirleyebilmek mümkün değil"
Yönetmelikte taslağa ek olarak bir madde daha bulunduğunu söyleyen Dr. Demir, “Maalesef bu ödeme yönetmeliği bir madde daha eklenerek Resmi Gazete’de yayımlandı. Bir hasta 1 yıl içerisinde 7 kereden fazla aile hekimine gelecek olursa o da ceza demek olacak. Kronik hastalıkları olanlar var mesela. Hastanın 3-4 tane heyet raporu var. Her 8-1- günde bir ilaç yazdırmaya gelmesi gerekiyor bu kişinin. Bunun parametresini belirleyebilmek mümkün değil.”dedi.
"Büyük ihtimalle çok sayıda ebenin istifa ettiğini göreceğiz"
Ebelerin durumunu açıklayan Dr. Demir, “Bu süreçte en çok ebelerimizin etkileneceğini ön görüyoruz. Büyük ithimalle çok sayıda ebenin istifa ettiğini göreceğiz önümüzdeki süreçte. Çevremde tanıdığım ebelerin bir kısmı şimdiden istifa kararı almış. Sahada çalışan ebenin maaşını, toplum sağlığı merkezlerinde çalışan ebelerin maaşının altına çekerseniz ve sorumluluklarını da artırırsanız sahada biz kiminle çalışacağız? Hekim arkadaşlarımızın da bu süreci görmesi gerekecek. Bu böyle devam edecek olursa bir süre sonra hekim bulmakta zorlanılacak.” diye konuştu.
"Bu uygulama iyi hekimliği bitiriyor"
Yeni uygulamaların hekimlik onuruna aykırı olduğunu söyleyen Dr. Demir,“Hasta memnuniyeti çok onur kırıcı bir uygulama. Her istediğini yapmadığınız hasta sizden tabii ki menun kalmayacaktır. Anlamsız rapor talepleri, rapor için hastaneye sevk durumları hastayı mutsuz edecektir. ‘Şu ilacı bana yaz’ diyen hastaya siz istediği ilacı yazmadığınızda bu durum hastayı elbette rahatsız edecektir. Bu uygulama iyi hekimliği bitiriyor. Bir öğretmeni veliler oyluyor puanlandırıyor mu? Hiçbir meslek grubunda böyle bir parametre yok.” Ifadelerini kullandı.
"Bu aile hekimlerinin maaşı kesin olarak düşecek"
İstanbul’daki aile hekimleri özelinde konuşan Dr. Demir, “İstanbul özelinde 2 bin 700 tane 4 bin nüfustan fazla kayıtlı hastası olan hekim arkadaşımız var. Bu aile hekimlerinin maaşı kesin olarak düşecek mesela. Hastalar iyi hizmet aldıkları doktorları da bırakmak istemeyecektir. Benim bu nüfusu eski maaşımı alabilmek için 3 bin 500’e düşürebilmem mümkün değil. Siz memnun olduğunuz bir hekimden ayrılır mısınız?” diye konuştu.
“Birçok hekim ya emekli olacak ya buradan ayrılma yoluna girecek”
Aile hekimlerini farklı branşlara yöneldiğini söyleyen Dr. Demir, “Aile hekimliği bu yönetmelikle tüm cazibesini yitiriyor. Birçok aile hekimi uzmanı tekrar TUS (Tıpta Uzmanlık Sınavı) için çalışmaya başladı. Branş değiştirip hekimliğine farklı bir alanda devam edebilmek için. Neden? Çünkü gelcek görememeye başladılar. Aile hekimlerinin sahadaki kısmı şu anda bu durumdan çok rahatsız birçok hekim ya emekli olacak ya buradan ayrılma yoluna girecek.” dedi.
“Bu maddelerin birçoğunun mahkemelerce iptal edileceğini düşünüyoruz”
Yönetmeliğin yürürlüğe girmesiyle hukuki sürece başvuracaklarını açıklayan Dr. Demir, “Biz davalarımızı açacağız çünkü anayasaya dahi aykırı olan kısımlar bulunuyor. Bu hastanın 6 ay gelmeme ve yıl içerisinde 7 kereden fazla gelme durumları, tavan nüfusun 3 bin 500’e düşürülmesi ama katsayıların değiştirilmemesi gibi durumlar ilk etapta anayasaya aykırı. Bu konuda birçok sendika ile beraber davalarımızı açacağız. Bu yönetmeliğin taslağı elimize geçer geçmez avukatımız konuyla ilgili çalışmalarını yapmaya başladı. Bu maddelerin birçoğunun mahkemelerce iptal edileceğini düşünüyoruz.” Ifadelerini kullandı.
Süreç boyunca aile hekimlerinin etkileneceğini söyleyen Dr. Demir, “Yasal sürece başvuracağız evet ama bu süre içerisinde aile hekimleri etkilenecektir. İstifa eden, emekliliğe ayrılanlar branş değiştirenler olacaktır. Ebe arkadaşlarımız isitfa edecek ya da sahada görev almaktan kaçınır hale gelecektir.” Ifadelerini kullandı.
“İş bırakma eylemleri mutlaka olacaktır”
Aile hekimlerinin yönetmeliğe tepki olarak kitelesel eyleme gitmesi bekleniyor. Tartışılan eylem faaliyetleri, 5 gün iş bırakmadan toplu istifalara kadar uzanıyor.
Eylem planlarındaki olasılıkları değerlendiren Dr. Demir, “İlerleyen süreçte eylemsellik faaliyetlerimiz tabii ki başlayacaktır. Çalışmalarımızı yaptık. Bir eylem planımız olacak. AHEF olarak kararlarımızı aldık diğer STK ve sendikalarla da istişarelerimizi tamamladıktan sonra eylen faaliyetlerimize başlayacağız. Bu planın içerisinde iş bırakmalar kesin olacaktır. Ciddi bir eylemsellik sürecine gireceğimiz bir gerçek.” diye konuştu.
“Biz bakanlıktan öncelikle aile hekimlerinin hizmet verdiği yerlerin kalitesinin artırılmasını istiyoruz. Bina altlarına sıkışmış, zemin katlarda, uygunsuz koşullarda hizmet veren bir sürü aile hekimi var. Yıllardır bu problem çözülemedi. Bakanlık yıllardır bu problemi bile çözemedi. Türkiye’nin her yerinde kira ücretleri uçmuşken bizim cari ödemelerimiz için yatan paraya göz diktiler. Neresinden bakarsanız bakın sorunlu bir yönetmelik.”
